医学综合笔试全部采用选择题形式。各类选择题均由题干和选项两部分组成。题干是试题的主体，可由一段短语、问句或不完全的陈述句组成，也可由一段病例、图表、照片或其它临床资料来表示；选项由可供选择的词组或短句组成，也称备选答案。

　　医师资格考试采用A型和B型题，共有A1、 A2、 A3、 A4、 B1五种题型。助理医师适当减少或不采用A3型题。医师资格考试总题量约为600～800题，助理医师资格考试总题量为300～450题。现将各种题型简要介绍如下：

　　一、A1型题（单句型最佳选择题）

　　答题说明

　　每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　1．细胞坏死的主要形态标志是A.线粒体肿胀

　　*B.核碎裂

　　C.胞质嗜酸性增强

　　D.胞质脂滴增加

　　E.自噬泡增多

　　2．癌与肉瘤的主要不同点在于

　　A.病人年龄

　　B.肿瘤质地

　　*C.组织来源

　　D.转移途径

　　E.染色特征

　　3．下列关于RNA的论述错误的是

　　A.主要有mRNA，tRNA，rRNA等种类

　　B.原核生物没有hnRNA和snRNA

　　C.tRNA是最小的一种RNA

　　*D.胞质中只有一种RNA，即mRNA

　　E.组成核糖体的主要是rRNA

　　4．胃溃疡的好发部位

　　A.胃窦部大弯侧

　　B.胃体部小弯侧

　　*C.胃角部小弯侧

　　D.贲门食道联合部

　　E.胃底部大弯侧

　　5．需要紧急手术的肠梗阻是

　　A.麻痹性肠梗阻

　　B.粘连性肠梗阻

　　C.虫团引起的肠梗阻

　　*D.肠扭转

　　E.肿瘤引起的肠梗阻

　　6．诊断精神分裂症的特征性症状之一是

　　A.原发性妄想

　　B.被害妄想

　　C.嫉妒妄想

　　*D.夸大妄想

　　E.钟情妄想

　　7．处理新生儿生理性黄疸最常用的方法是

　　A.使用白蛋白

　　B.使用血浆

　　C.光照治疗

　　D.使用能量合剂

　　*E.以上都不是

　　8．治疗重度妊高征孕妇，首选药物应是

　　A.降压药

　　*B.解痉药

　　C.强镇静药

　　D.利尿剂

　　E.扩容剂

　　9．传染病流行的基本条件是

　　A.患者、潜在性患者、健康者

　　B.患者、家庭、社会

　　*C.传染源、传播途径、易感人群

　　D.感受性、传播途径、病原体

　　E.理化因素、生物学因素、社会因素

　　10．牙借助纤维膜附着于口腔的称为

　　*A.端生牙

　　B.侧生牙

　　C.槽生牙

　　D.同型牙

　　E.多牙列

　　11．青少年牙周炎患者全身用药，效果最佳的抗生素是

　　A.甲硝唑

　　B.红霉素

　　*C.二甲胺四环素

　　D.青霉素

　　E.先锋霉素Ⅳ

　　12．口腔内手术区消毒用碘酊浓度为

　　A.2%

　　B.1.5%

　　*C.1%

　　D.0.5%

　　E.0.1%

　　二、B1型题（标准配伍题）

　　答题说明

　　以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个答案可能被选择一次、多次或不被选择。

　　（13-17共用备选答案）

　　A.缓冲作用发生最快

　　B.缓冲能力较强

　　C.缓冲能力最强

　　D.缓冲能力最持久

　　E.缓冲能力最弱

　　13．在调节酸碱失衡中血浆的缓冲系统（A）

　　14．在调节酸碱失衡中肺的调节作用（C）

　　15．在调节酸碱失衡中细胞的缓冲调节作用（B）

　　16．在调节酸碱失衡中肾脏的缓冲调节作用（D）

　　17．在调节酸碱失衡中骨骼的缓冲调节作用（E）

　　（18-19共用备选答案）

　　A.血源性

　　B.腺源性

　　C.损伤性

　　D.牙源性

　　E.医源性

　　18．新生儿颌骨骨髓炎感染来源多为（A）

　　19．化脓性颌骨骨髓炎感染来源多为（D）

　　三、A2型题（病例摘要型最佳选择题）

　　答题说明

　　每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属方框涂黑。

　　20．35岁女性，3周前感冒伴咽痛，2周前已痊愈。近5天颈前疼痛明显，有低热来门诊。查体：37.8℃，皮肤无汗，甲状腺Ⅱ°大，右叶硬，明显触痛拒按，WBC7.8×10⁹/L。临床诊断最可能是

　　A.甲状腺右叶囊肿出血

　　B.甲状腺癌伴出血

　　C.慢性淋巴性甲状腺炎

　　D.急性化脓性甲状腺炎

　　*E.亚急性甲状腺炎

　　21．30岁女性，妊娠8个月余。近月来发现右腹股沟部拇指大小肿块，无痛，平卧时明显缩小。检查：右腹股沟管浅环不扩大，压迫深环肿块仍突出。诊断为

　　A.肿大淋巴结

　　B.脂肪瘤

　　C.腹股沟直疝

　　*D.股疝

　　E.腹股沟斜疝

　　22．25岁初孕妇，妊娠37周，枕左前位，阴道无痛性流血450ml，胎心120次/分，无规律宫缩。本例最恰当的处理应是

　　*A.期待疗法

　　B.催产素引产

　　C.立即行人工破膜

　　D.行剖宫产术

　　E.以上都不是

　　23．3个月男婴，因生后顽固性便秘伴明显腹胀，常需灌肠通便后，腹胀方可缓解。经钡剂灌肠证实为先天性巨结肠。该病在婴儿期最严重的并发症为

　　A.肠梗阻

　　B.肠穿孔

　　C.腹膜炎

　　*D.小肠结肠炎

　　E.营养不良

　　24．30岁男性，左下后牙疼痛，伴左颌下区肿痛1周，经切开引流，有黄色粘稠脓液流出，其感染菌最可能是

　　A.链球菌

　　B.结核杆菌

　　*C.金黄色葡萄球菌

　　D.绿脓杆菌

　　E.混合细菌感染

　　25．某医师检查大班儿童200人，蛔虫感染28人；中班100人，蛔虫感染25人；小班50人，蛔虫感染20人，该幼儿园平均感染率为

　　A.14.00%

　　B.25.00%

　　C.40.00%

　　D.26.33%

　　*E.20.86%

　　四、A3型题（病例组型最佳选择题）

　　答题说明

　　以下提供了若干病例，每个病例下设2～3个与病例有关的问题，每个问题下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母涂黑。

　　病例中提供了回答问题所需要的相关信息，要根据病例回答问题。问题与问题之间都是相互独立的。

　　（26-28题共用题干）

　　18岁男性。上呼吸道感染后2周，出现颜面浮肿，肉眼血尿来院就诊。体检：血压18/12.5kPa（135/94mmHg），尿常规：蛋白（++），红细胞满视野，白细胞5-10/HP.

　　26．此时对诊断帮助最小的检查是

　　A.抗链球菌溶血素“O”滴度测定

　　B.咽拭子培养

　　C.血清补体成分C3测定

　　D.肾功能测定

　　*E.以上都不是

　　27．检查结果符合急性链球菌感染后肾炎，对确立诊断最有价值的检查是

　　A.双肾B超探测

　　B.腹部X线平片

　　C.排泄性尿路造影

　　D.尿红细胞形态检查

　　*E.肾活检术

　　28．急性链球菌感染后肾炎被证实，除给予休息、饮食指导，降压等处理外，还需：

　　A.口服泼尼松

　　B.使用细胞毒类药物

　　C.清除感染灶

　　D.透析治疗

　　*E.以上都不是

　　（29-31题共用题干）

　　35岁男性，因饱餐和饮酒后6小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴有呕吐2次，为胃内容物，自觉口干，出冷汗。体格检查：体温38℃，四肢厥冷，脉搏116次/分，血压10/6kPa，腹膨胀，全腹弥漫性压痛、反跳痛和肌紧张，肝浊音界存在，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。

　　29．根据病人的临床表现，不应考虑的诊断是

　　A.穿孔性阑尾炎

　　B.胃十二指肠溃疡穿孔

　　C.绞窄性肠梗阻

　　D.急性胰腺炎

　　*E.急性盆腔炎

　　30．患者经检查诊断为急性出血坏死性胰腺炎，如行腹腔穿刺，可能抽出液体的颜色是

　　A.无色清亮液体

　　*B.棕褐色液体

　　C.胆汁样液体

　　D.脓性液体

　　E.血性液体

　　31．治疗方针应是

　　A.胃肠减压，密切观察病情变化

　　B.中药与针刺

　　C.补液抗炎

　　*D.紧急手术

　　E.纠正休克后手术

　　（32-34题共用题干）

　　15岁男性，右颌下区肿胀3个月，与进食无关。口腔颌面部检查：右口底无肿胀，未扪及结节。粘膜色泽正常，颌下腺导管口无红肿。右侧颌下区可扪及3cm×3cm肿块，质地柔软，无压痛。

　　32．此时对诊断帮助最小的检查是

　　A.CT

　　*B.颌下腺造影

　　C.B超

　　D.磁共振

　　E.肿物穿刺

　　33．穿刺抽出粘稠的蛋清样液体，该患者的诊断是

　　A.颌下腺囊肿

　　B.囊性淋巴管瘤

　　C.潜炎型舌下腺囊肿

　　*D.口底皮样囊肿

　　E.甲状舌管囊肿

　　34．对该例患者的治疗应采取

　　A.完整摘除囊肿

　　B.摘除颌下腺及囊肿

　　C.摘除囊肿及部分舌骨

　　D.摘除颌下腺

　　*E.摘除舌下腺

　　（35-37题共用题干）

　　某地调查11例克山病患者和13例健康人血磷值（mmol/L）结果如下：

　　n₁=11　　

　　S₁=0.4218　　

　　n₂=13　　

　　S₂=0.4220

　　35．欲进行两组血磷值平均水平比较，应进行

　　A.四格表资料χ²检验

　　*B.成组设计t检验

　　C.成组设计u检验

　　D.配对设计t检验

　　E.配对设计χ²检验

　　36．其检验假设H₀为

　　37．经假设检验得p<0.001，可认为

　　*A.两组平均水平相差非常显著

　　B.两组平均水平无差别

　　C.两总体平均水平差别有统计学意义

　　D.两样本来自同一总体

　　E.两组平均水平不能比较

　　五、A4型题（病例串型最佳选择题）

　　答题说明

　　以下提供了若干个病例，每个病例下设3～6个与病例有关的问题，每个问题下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母涂黑。

　　病例中提供了回答问题所需要的相关信息，要按照题目呈现的先后顺序来回答问题。问题与问题之间都是相互独立的。

　　有时在试题中提供了与病例相关的辅助或假定信息，要根据该题提供的信息来回答问题，这些信息不一定与病例中的具体病人有关。

　　（38-44题共用题干）

　　5岁男孩。反复发生肺炎，每年2-3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，伴震颤，经超声心动图证实为先天性心脏病，动脉导管未闭。

　　38．此患儿系动脉导管未闭，其血液动力学的改变最主要为

　　*A.肺循环血流量增加，左心室舒张期负荷加重

　　B.肺循环血流量增加，右心室收缩期负荷加重

　　C.肺循环血流量增加，左心室收缩期负荷加重

　　D.肺循环血流量增加，右心室舒张期负荷加重

　　E.肺循环血流量增加，左心室、左心房和主动脉血流量减少

　　39．该患儿的早期心电图检查，主要表现为

　　*A.左心室增大

　　B.左心房增大

　　C.左心房、左心室增大

　　D.右心房增大

　　E.右心室增大

　　40．当此病历出现显著的肺动脉高压时，其临床上可出现

　　A.头面部青紫

　　B.上半身青紫

　　C.全身性青紫

　　D.末梢性青紫

　　*E.下半身青紫

　　41．该病历可出现周围血管体征，下列不是其体征的是

　　A.毛细血管搏动

　　B.水冲脉

　　C.股动脉枪击声

　　*D.奇脉

　　E.脉压明显增宽

　　42．假设当此病例的动脉导管未闭的分流量较大，但不伴有肺动脉高压时，X线除显示肺部充血，肺动脉段突出外，主要显示

　　A.右心室增大

　　B.右心房、右心室增大

　　C.左心房增大

　　D.左心室增大

　　*E.脉压显著增宽

　　43．假设此病历的动脉导管未闭的分流量较大，且已伴有肺动脉高压时，下列正确的是

　　*A.左心房、左心室和右心室肥大

　　B.左心房、左心室、右心房肥大

　　C.右心房、右心室、左心室肥大

　　D.左心房、左心室肥大

　　E.左、右心房和左、右心室肥大

　　44．假设此病例系大型动脉导管未闭，临床已出现下半身紫绀和杵状指。听诊时可能不存在的是

　　*A.胸骨左缘第2肋间闻有粗糙响亮的连续性机器样杂音

　　B.肺动脉瓣区第2音增强

　　C.闻及股动脉枪击音

　　D.心尖区可闻及舒张中期隆隆样杂音

　　E.胸骨左缘第2肋间闻及全收缩期杂音

　　（45-47题共用题干）

　　37岁女性，已婚，因性交后出血1年余来就诊。妇科检查：宫颈轻度糜烂，宫颈时钟位2：00――3：00处有小菜花状突起，接触性出血。子宫正常大小，能活动，两侧附件软。宫颈刮片细胞学检查为巴氏Ⅲ级。

　　45．此时最合适的辅助检查是

　　A.治疗炎症后随访宫颈刮片细胞学检查

　　B.宫颈碘试验

　　C.阴道镜检查

　　*D.宫颈活检

　　E.宫颈管刮片送细胞学检查

　　46．若证实为早期浸润癌，首选的治疗方法是

　　A.宫颈锥切术

　　B.子宫全切术

　　*C.扩大子宫全切术

　　D.子宫根治术

　　E.子宫根治术及盆腔淋巴结清除术

　　47．若术后病理检查报告为“宫颈鳞状细胞癌Ⅱ级，阴道切缘有累及”。进一步的处理应首选

　　A.定期随访

　　B.再次手术

　　*C.放射治疗

　　D.化学药物治疗

　　E.以上都不是

　　（48-50题共用题干）

　　18岁女性，2年来觉下前牙咬东西无力，近时期牙齿感觉松动。检查下前牙松动Ⅰ度。牙龈红肿，有牙石，其它牙龈微肿。

　　48．采集病史重点了解

　　A.有无外伤史

　　*B.家族史

　　C.不良习惯

　　D.口腔卫生习惯

　　E.有无服药史

　　49．重点检查项目是

　　A.牙髓活力

　　*B.X线片

　　C.松动度

　　D.外周血象

　　E.牙周附着丧失水平

　　50．根据上述检查初步印象为牙周炎，有助于进一步确定诊断的检查是

　　A.全身头颅X

　　*B.龈下菌斑细菌学检查

　　C.局部组织病理检查

　　D.药物过敏试验

　　E.内分泌检查